世界卒中日｜正確認識腦卒中，猝死不再“猝不及防”

作者：王慧萍 萬姍 王艷華 三峽大學基礎醫學院

繪圖：王慧萍 三峽大學基礎醫學院

審核：黃益玲 三峽大學基礎醫學院 副教授

腦卒中，俗稱“中風”，具有“五高”的特點：高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率及高經濟負擔，被稱為“人類健康的頭號殺手”?！吨袊X卒中防治報告2020》的統計數據顯示，2019年我國40歲及以上人群的腦卒中人口標化患病率為2.58%，現患和曾患腦卒中人數約1704萬，呈逐年上升的趨勢。腦卒中到底是一種什么樣的疾病呢？它有哪些危險因素？我們應該如何早期識別？又應該如何預防呢？

一、什么是腦卒中？

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或血管阻塞導致腦組織損傷的一組疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

缺血性腦卒中又稱“腦梗死”，指大腦的供血動脈發生狹窄或閉塞導致腦供血不足而引起的腦組織壞死，包括2種情況：①血栓性腦梗死，即當患者存在大腦動脈粥樣硬化時，粥樣斑塊會越積越厚，阻礙血液的流通，進而導致腦組織缺血；②栓塞性腦梗死，即當栓子脫落后順著血流運行，堵塞大腦動脈，造成相應區域的腦組織缺血。

出血性腦卒中又稱“顱內出血”，就是人們常說的腦出血或腦溢血。出血性腦卒中多為高血壓、顱內動脈瘤或血管畸形破裂引起，其發病率低于缺血性腦卒中，但其死亡率和病殘率均高于缺血性腦卒中。

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二、腦卒中有哪些危險因素？

腦卒中的危險因素分為不可干預的危險因素和可干預的危險因素。不可干預的危險因素包括年齡、性別、家族史和遺傳背景；可干預的危險因素包括高血壓、高血脂、高血糖、運動情況、飲食習慣等。當今社會，很多人存在不良飲食習慣和缺少鍛煉的情況，容易引起肥胖，進而導致“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）。在所有腦卒中的危險因素中，高血壓是罪魁禍首。有高血壓的患者，患腦卒中的風險是無高血壓者的4～6倍。

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三、如何早期識別腦卒中？

眾所周知，腦卒中發生之后的情形往往很不樂觀，即使通過及時溶栓和外科手術等方式可挽救患者的生命，但其對身體的損傷仍然是客觀存在的。腦卒中的典型臨床表現為短暫性腦缺血發作，表現為一側肢體無力，感覺障礙，可伴有失語和偏盲。椎、基底系統短暫性腦缺血表現為眩暈，還可出現復視、同向偏盲等表現。

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實際上，腦卒中是一種可防可控的疾病，盡早識別、盡早干預對于改善腦卒中患者的預后至關重要?！爸酗L120”是我國學者總結的快速識別腦卒中先兆的口訣，評估內容為：看一張臉是否存在不對稱、口角歪斜；查兩只胳膊是否存在平行舉起時單側無力；聆聽患者是否存在言語不清、表達困難。若發現以上癥狀中的任何一項，請記住發病時間，并且立即撥打120！

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四、如何預防腦卒中？

腦卒中的預防包括一級預防和二級預防。一級預防是病因學的預防，患者沒有得過腦卒中，但具有腦卒中的危險因素，需要控制危險因素、改變不良生活方式，防止腦卒中的發生。重點是保持健康的生活方式，定期體檢，控制血壓、血脂、血糖，并戒煙、限酒，適度鍛煉，保持良好的心態。二級預防是康復訓練和健康教育。對于已經發生腦卒中的患者，規范服用藥物，積極治療，以免病情再次發作，還要定期去醫院復查，以便及時了解疾病的恢復情況。另外，二級預防同樣需要干預生活方式，包括低鹽低脂飲食、保持良好的心情、進行合理的體育鍛煉和康復訓練等。經過規范的預防，可以減少病死率、致殘率和復發率。

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參考文獻

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